ГБУЗ «Лунинская районная больница»


Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лунинская районная больница»

8 (841-61) 3-01-62 

Адрес: 442730, Пензенская область,
р.п. Лунино, ул. Парковая, д 11
e-mail: luninocrb@mail.ru

Грипп у беременных

Грипп (от французского фирра), инфлуэнца - острая респираторная вирусная инфекция с воздушно –капельным механизмом передачи вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С.

Инфекция поражает все возрастные группы населения и характеризуется коротким периодом инкубации, быстрым течением интоксикации.

Источник инфекции: больной человек в остром периоде заболевания, в том числе, обращаю внимание, с лёгкой или бессимптомной формой.

Механизм передачи: воздушно-капельный. Заболеваемость гриппом, вне редких эпидемий, характеризуется ежегодными эпидемическими подсчетами с выраженной сезонностью, как правило в зимний период.

В настоящее время нет данных о повышении риска заражения гриппом беременных. Однако, в силу физиологических и гормональных изменений в организме беременных, в случае заболевания, беременные женщины подвержены большему риску развития осложнений.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения установили, что беременные женщины, больные гриппом, требуют госпитализации в 4 раза чаще, чем небеременные.

Наиболее тяжело протекает грипп у пациенток в третьем триместре беременности с 28 недель. Преждевременные роды у беременных с гриппом наблюдаются в 3 раза чаще.

Детская смертность в 5 раз выше.

Итак, грипп - острое инфекционное заболевание, с длительностью инкубационного периода от нескольких часов до 7 дней, чаще всего 2-3 дня. Заболевание начинается остро и характеризуется резким повышением температуры тела до 380 и выше, наличием выраженных симптомов интоксикации (озноб, головная боль, ломота в суставах, боль в мышцах и при движении глазных яблок).

В большинстве случаев грипп протекает доброкачественно в течении 2 – 5 дней, исход благоприятный. Однако, у беременных, особенно во втором и третьем триместре, грипп является опасной инфекцией. Клиническая картина гриппа у беременных может существенно варьировать, а грозные осложнения сочетаться с развитием патологии беременности, что усугубляет состояние, как будущей матери, так и плода.

Основными причинами смерти беременных с тяжелым осложнённым течением болезни является острая дыхательная недостаточность. Но наиболее частым осложнением гриппа во время беременности является синдром потери плода (самопроизвольные аборты, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды). Причинами этого являются непосредственно эмбриотоксическое действие вируса и нарушение маточно плацентарного кровообращения на фоне интоксикации и гипертермии.

Наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель. На этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому особенно важно благоприятное течение беременности, в это время. Далее ребенок только растёт, и заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов. Теперь о лечении гриппа у беременных и тактики их ведения. Далеко не все лекарственные средства, обладающие противовирусным действием в отношении вируса гриппа, могут быть назначены беременным. Некоторые препараты действуют токсически на плод.

Беременным следует назначать противовирусные препараты с первых часов заболевания гриппом. Для проведения адекватной терапии беременные должны госпитализироваться в стационар независимо от характера и тяжести клинических проявлений заболевания и срока беременности.

Установлено, что вирус гриппа А в настоящее время чувствителен к осельтамивиру (Тамифлю) и занамивиру (Реленза).

Противовирусные препараты необходимо назначить при появлении первых признаков гриппа или ОРВИ:

  • Тамифлю 75 мг (1 капсула) 2 раза в день в течение 5 дней.
  • Реленза в виде порошка для ингаляций по 2 ингаляции 2 раза в сутки 5 дней.
  • Арбидол - течение без осложнений по 200 мг 4 раза в сутки, курс лечения 5 дней.

Начиная с 14-ой недели беременности в первые часы заболевания и до 3 дня болезни возможно использование интероферон - альфа (виферон) в свечах по 500 тыс. 2 раза в день 5-10 дней. Риск возникновения врожденных дефектов, связанных с температурой, может быть снижен путём применения жаропонижающих препаратов или мультивитаминов, содержащих фолиевую кислоту. Препаратом выбора является парацетамол, но может быть и ибупрофен, целекоксиб.

Беременные женщины, которые независимо от беременности попадают в группу риска по группу должны быть провакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. Безопасность инактивированной вакцины против гриппа была доказана при вакцинации беременных на разных сроках беременности. Традиционно вакцинация проводится с 14-ой недели беременности.

Решение о вакцинации инактированными гриппозными вакцинами беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.

Врач-акушер гинеколог Сомова Е.И.

 

tzar vopros
tzar priem
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!

 

© ГБУЗ «Лунинская районная больница»
Лицензия № ЛО-58-01-002352
от 30.01.2020 г.
Выдана Министерством здравоохранения Пензенской области.
vitamin 88x31 medicinaСделано в специализированном агентстве