Здоровый образ жизни

В структуре заболеваемости и смертности сердечно-сосудистая патология занимает по-прежнему лидирующую позицию (составляя 50%) как в России, так и во всем мире. И хотя в большинстве случаев смерть происходит от инфаркта миокарда, не менее опасным сердечно-сосудистым заболеванием являются нарушения ритма сердца (аритмии), некоторые из которых приводят к летальным последствиям.  У человека сердце состоит из 4 камер: левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. В норме импульс, приводящий к сокращению сердца,  возникает в синусовом узле правого предсердия и затем уже распространяется дальше: к левому предсердию и желудочкам. Такой ритм называют правильным, синусовым, и в обычных ситуациях, когда человек спокоен, он составляет 60-80 сокращений в минуту. В некоторых ситуациях частота сердечных сокращений (ЧСС) может участиться - при физической нагрузке, при беременности, при хроническом стрессе -  и быть свыше 80 ударов. А иногда наоборот, ЧСС может быть менее 60 ударов – во время сна, а также у людей, регулярно занимающихся спортом. Во всех вышеперечисленных ситуациях такой ритм будет являться нормой. Однако иногда импульс может исходить из других участков сердца, или же может задержаться на пути прохождения к левому предсердию и желудочкам -  такие нарушения носят название аритмий.

Среди основных причин аритмий выделяют:

• органические заболевания сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии и др);
• нарушение электролитного баланса (слишком низкая или слишком высокая концентрация калия, натрия, магния, кальция влияют на электрическую активность сердца);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• прием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики);
• амфетамин и кокаин могут поражать сердечную мышцу и приводить к внезапной сердечной смерти вследствие фибрилляции желудочков.

Клинически аритмии проявляются сердцебиением или ощущением перебоев, замирания при работе сердца, иногда сопровождаются головокружением, обмороками. В некоторых случаях аритмии бессимптомны. Наиболее опасной является фибрилляция предсердий, т.к. данная аритмия может способствовать возникновению инсульта. Дело в том, что в левом предсердии есть своеобразный кармашек, который называют ушком. В этой области кровоток замедлен. При очень быстром хаотичном сокращении волокон предсердия в данную зону забиваются форменные элементы (тромбоциты) и формируется тромб. Если в какой-то момент ушко тоже сократилось, существует риск, что оно вытолкнет тромб, и кровь понесет его к близлежащим сосудам головы.

В случаях, когда сбои ритма возникли впервые, становится плохо, трудно идти, кружится голова, при этом появляются любые некомфортные ощущения в груди – необходимо срочно обратиться к врачу для выбора дальнейшей тактики действий – госпитализации или подбора правильной терапии.  

Многие считают, что аритмия – проблема пожилых людей, но это не так. Если молодому человеку  повесить на сутки аппарат регистрации сердечного ритма (по Холтеру), то хотя бы минимальные сбои в работе сердца обнаружатся с гарантией 99,9%. Аритмия — проблема распространенная, и у молодежи она, к сожалению, тоже встречается. Но все-таки возраст играет свою роль. Чем старше человек, тем больше жесткость стенок миокарда (мышечный средний слой сердца, составляющий основную часть его массы), увеличиваются размеры сердца, изменяется структура самой мышцы. Эти факторы влияют на способность сердца должным образом сокращаться и провоцируют появление самого распространенного вида нарушения ритма — мерцательной аритмии. Поэтому у пожилых людей риски, конечно же, выше.  

Как же предотвратить возникновение аритмий? В некоторых случаях, когда аритмии возникают на фоне стресса, при злоупотреблении алкоголем, кофеинсодержащими напитками, на фоне приема некоторых лекарств и т.д., достаточно просто исключить провоцирующий фактор для того, чтобы избавиться от аритмии. В большинстве же случаев, аритмии сердца возникают на фоне уже существующего заболевания сердца, поэтому правильное лечение этого заболевания может быть залогом успеха в профилактике сердечных аритмий. Например, благополучное лечение артериальной гипертонии позволяет в долговременном аспекте добиться нормализации артериального давления, что в свою очередь приведет к снижению риска возникновения ИБС, и, как следствие, к снижению риска развития аритмий.

Врач-терапевт участковый Кожевникова А.Ю.