Здоровый образ жизни

Корь

Корь – это острая, высококонтагиозная (очень заразная) инфекция, характеризующееся сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Возбудителем данного заболевания является вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Основным путем передачи кори является воздушно-капельный, т.е. больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха или при разговоре, причем, возбудитель может распространяться на значительные расстояния – до 10 метров. Благодаря высокой контагиозности вируса кори заражение восприимчивых людей возможно даже при мимолетном контакте с источником инфекции. Вторым путем распространения инфекции является трансплацентарный - при заражении беременной женщины вирус может проникать через плаценту с последующим заражением плода. Корь увеличивает риск выкидыша. Если женщина болеет корью на ранних сроках беременности, когда закладываются жизненно важные органы и системы будущего ребёнка, — велика вероятность возникновения пороков развития плода. На поздних сроках чаще всего возрастает риск рождения ребёнка недоношенным и с врождённой коревой инфекцией, которая тяжело поддаётся лечению и может привести к смерти новорождённого.

 Корь является крайне заразной тяжелой болезнью. В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2.6 миллиона случаев смерти от кори. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета – тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Для кори характерна цикличность в течение болезни. Различают три периода течения кори: катаральный, период высыпания и пигментации. Катаральный период проявляется повышением температуры до 38,5-39С, появлением катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Отмечают светобоязнь, отёчность век, затем появляется гнойное отделяемое. Часто в начале болезни отмечают жидкий стул, боли в животе. Характерным только для кори признаком является наличие в этот период пятен Филатова–Коплика–Бельского, которые представляют собой очень мелкие беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии, расположенные на переходной складке слизистой оболочки щек, обычно у малых коренных зубов.

2 период - высыпание пятнисто-папулёзной сыпи - начинается на 4-5 –й день болезни. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые быстро увеличиваются, иногда сливаются, имеют неправильную форму. Этапность высыпания - очень важный диагностический признак кори: к концу 1-х суток сыпь покрывает всё лицо, шею и её отдельные элементы появляются на груди и верхней части спины; на 2-е сутки сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю часть рук; на 3-и сутки сыпь распространяется на ноги и руки. Вид коревого больного в период высыпания типичен: лицо одутловатое, веки утолщены, нос и верхняя губа отёчны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения.

Период пигментации начинается на 4-й день от появления сыпи. Сыпь пигментирует в первую очередь на лице, при этом на конечностях и туловище остаётся красной, затем пигментируется на туловище и на конечностях, т.е. пигментация идёт в той же последовательности, что и высыпание. Пигментация обычно держится 1-1,5 недели, иногда дольше. В период пигментации температура тела нормализуется, общее состояние медленно восстанавливается.

Диагноз кори устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных. Если в анамнезе больной раньше болел корью, то это полностью исключает диагноз кори. Большое диагностическое значение имеет появление пятен Филатова–Коплика–Бельского, а также этапность высыпаний. Лабораторные методы на практике применяются редко.

Специфические методы терапии при кори не разработаны. Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением. А вот осложненная – протекает крайне тяжело и может привести к летальному исходу. К осложнениям кори относят гнойные риниты, синуситы, отиты, бронхиты, пневмонии, особенно часто у детей раннего возраста. Могут быть случаи ларингита со стенозом гортани (коревой круп). Наиболее тяжелым осложнением, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу, является коревой энцефалит или менингоэнцефалит. Начало острое, бурное - повышается температура, появляются расстройства сознания, генерализованные судороги, больные нередко впадают в кому. Могут быть двигательные расстройства - парезы, параличи. Больные часто погибают в острый период болезни при явлениях отека мозга и нарушения функции дыхания. У выздоровевших выявляются часто тяжелые и стойкие поражения ЦНС (парезы, снижение интеллекта). Частота осложнений кори выше странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори. Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости, что может привести к развитию эпидемии. Прививки живой коревой вакциной проводят в рамках национального календаря профилактических прививок. Плановые прививки включают однократную вакцинацию в возрасте 12 месяцев и ревакцинацию в 6 лет. Плановая иммунизация взрослых, не имеющих сведений о прививках, проводится в возрасте до 35 лет, а также до 55 лет прививаются лица из «групп риска», т. е. медицинские работники, работники образовательных учреждений, социальной сферы и т.д. Людям, которые по каким-то причинам не делали плановую прививку и находились в очаге инфекции, проводят экстренную вакцинацию в первые 72 часа от момента контакта с больным корью. Вакцины против кори создают надежный иммунитет, сохраняющийся более 20 лет. Вакцинироваться следует из двух главных соображений: она позволяет защитить себя и защитить окружающих. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих детей. Своевременно проведенная вакцинация - наша общая защита. Будьте здоровы!

Врач-терапевт участковый Кожевникова А.Ю.